Der Leitfaden eines Patienten zu CBD- und Arzneimittelwechselwirkungen

Forschung hat CBD als sichere Substanz erwiesen. Wie bei jeglichen neuen Medikamenten müssen Sie jedoch sicherstellen, dass sie andere Medikamente nicht beeinträchtigen. Cannabidiol (CBD) kann ein äußerst bekannter Bestandteil des Hanfs sein, der zahlreiche gesundheitliche Vorteile hat, wie die Verringerung von Entzündungen und Schmerzen nach dem Training und zur Lockerung von Schlaflosigkeit und Verbesserungen in der Stimmung, des Fokus und der Fähigkeit, mit Stress umzugehen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass CBD ein sicheres Medikament ist, das ungiftig ist und keinen Schaden verursacht. Es ist auch eine Substanz. CBDs Sicherheitsprofil CBD wurde von großen Gesundheitsorganisationen wie der der Weltgesundheitsorganisation (WHO) anerkannt und hat gezeigt, dass es sowohl von Tieren als auch von Menschen gut vertragen wird und ein geringes Risiko hat, nachteilige Auswirkungen zu verursachen. Während CBD mit vielen anderen Medikamenten sicher konsumiert werden kann, kann dies problematische Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten erzeugen. In der meisten Zeit interagiert CBD durch den Leberstoffwechsel mit anderen Medikamenten. In diesem Artikel werde ich die Gründe dafür diskutieren, warum und wie diese Interaktionen geschehen, und beschreiben auch die verschiedenen Arzneimittelklassen, die auf die gleiche Weise durch Leberenzyme verarbeitet werden, die der Körper für die Verarbeitung von CBD verwendet. Die wichtigsten Dinge, die man beachten sollte, sind:

• CBD löst wahrscheinlich nicht Wechselwirkungen mit Arzneimitteln in niedrigen oder mittelschweren Dosen aus, die von den Mehrheit der Anwender von handwerklichen Produkten verwendet werden. Die Wechselwirkungen, die in der wissenschaftlichen Literatur berichtet werden, treten typischerweise in extrem großen Dosen auf, die in klinischen Studien zur Epilepsie sowie in anderen Störungen verwendet werden. [1]
• Die signifikantesten Wechselwirkungen mit Arzneimitteln können durch Vergleich von CYP450 -Stoffwechselwegen identifiziert werden, die im Stoffwechsel von CBD und anderen Substanzen verwendet werden.

Wie treten CBD -Arzneimittelwechselwirkungen auf?

Es gibt zwei Arten von Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln, die den Metabolismus, die Absorption und die Ausscheidung von entweder oder beider Substanzen (pharmakokinetische Wechselwirkungen) sowie diejenigen verändern, die auf den Wirkungen der Wirkungen der Arzneimittel (pharmakodynamische Wechselwirkungen) basieren. Da Cannabinoide wie CBD Stoffwechselwege aufweisen, die mit anderen Arzneimitteln geteilt werden und ähnliche Wirkungsmechanismen für andere Arzneimittel teilen, besteht die Möglichkeit für Wechselwirkungen. Die Mehrheit der Interaktionen, die für CBD mit anderen Medikamenten klinisch relevant sind, hängen mit dem Wettbewerb innerhalb der Entgiftungswege der Leber zusammen. Manchmal macht die Kombination jedes Medikament stärker, indem sie den Stoffwechsel verlangsamt und die Arzneimittelspiegel im Körper erhöht. Alternativ kann jeder seine Auswirkungen auf die anderen verringern, indem er den Stoffwechsel des anderen erhöht. Beide können unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Von den mehr als 50 Leberenzymen, die die CYP450 -Familie von Enzymen umfassen, die bei der Metabolisierung von Arzneimitteln helfen, sind zwei Enzyme die primären für die Metabolisierung von CBD verantwortlich: CYP3A4 und CYP2C19. Wenn Sie diese Enzyme kennen, können Sie Ihrem Gesundheitsberuf oder Ihnen helfen, den Stoffwechselprozess eines Arzneimittels zu bestimmen und zu bestimmen, ob eine CBD-Drogeninteraktion möglich sein könnte. Die Mehrheit der beim Menschen beobachteten CBD-Wechselwirkungen und auch in Studien von Nagetieren wurde durch hohe CBD-Dosen verursacht, die für die meisten Benutzer nicht typisch sind. Sie können jedoch unter medizinischer Aufsicht zur Behandlung von Anfällen und anderen schweren Krankheiten verwendet werden. Die Mehrheit der möglichen Arzneimittelwechselwirkungen ist spekulativ und es ist unwahrscheinlich, dass bei den meisten CBD -Anwendern dies auftritt. Aufgrund meiner Erfahrung in der klinischen Praxis ist es für CBD -Benutzer selten, Interaktionen mit Dosen von weniger als 100 mg pro Tag zu erleben. [2]

häufigste CBD -Arzneimittel -Wechselwirkungen

CBD, Warfarin sowie verschiedene Blutverdünner

Ich werde oft nach den Wechselwirkungen gefragt, die mit Blutverdünner erlebt werden könnten, Warfarin (auch von den Marken Coumadin (R) sowie Jantoven (R)). Das wichtigste Problem bei Warfarins Interaktion mit THC, da sowohl Warfarin als auch THC durch das Enzym in Ihrer Leber bezeichnet werden, namens CYP2C9. Wenn Warfarin und THC mit diesem Enzym gegen die Verarbeitung des Warfarin -Gehalts konkurrieren und die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöhen können. Patienten, die Warfarin einnehmen, sollten ihre Blut -INR -Spiegel prüfen, nachdem sie Cannabis mit THC zu ihrer Behandlung hinzugefügt haben. Obwohl es möglich ist, dass die Einnahme großer Mengen an CBD zusammen mit Warfarin oder anderen Blutverdünnern zu einer negativen Wechselwirkung führen kann, ist die Gefahr nicht so signifikant, da das für die Metabolisierung von CBD verantwortliche Enzym (CYP2C19) unterschiedlich sein kann. Es wurde jedoch ein Fallbericht veröffentlicht, in dem gezeigt wurde, dass die Notwendigkeit der Anpassung der Dosis von Warfarin nach Beginn und nach und nach CBD auf eine sehr hohe Dosierung steigerte. [3] Basierend auf dieser Studie müssen diejenigen, die in Verbindung mit Warfarin große CBD -Dosen einnehmen, ihren Arzt informieren und ihr Blut -INR testen. In meiner Praxis habe ich nach dem Einnahme von CBD in der INR keine Zunahme des INR gesehen. Darüber hinaus besteht eine mögliche Verbindung zwischen CBD- und oralen Antikoagulanzien wie Apixaban und Rivaroxaban, die auf dem CYP3A-Enzym (und dem P-GP-Effluxtransporter) basieren, das die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöhen könnte. Obwohl in der wissenschaftlichen Literatur keine Wechselwirkung mit CBD und diese Medikamente dokumentiert wurden, müssen diejenigen, die diese Medikamente und große CBD -Dosen einnehmen, von Blutungen und Blutergüssen bewusst sein, die leicht zu behandeln sind. [4] Das Clopidogrel des Thrombozytenaggregationshemms wird über CYP2C19 und in geringeren Mengen CYP3A4 in seine aktive Form umgewandelt. Daher kann die Verwendung von CBD zusammen mit Clopidogrel zu einer Abnahme der therapeutischen Wirkungen von Clopidogrel führen. Darüber hinaus können Ärzte entscheiden, die angemessene Reaktion von Blutplättchen und die Aggregation zu überprüfen. Diese Wechselwirkung ist rein theoretisch und es gibt keine Fallstudien in der Forschungsliteratur. [5]

CBD- und Anfallsstörungsmedikamente

Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und CBD sind bei den Anfällen, insbesondere bei den hohen CBD -Dosen, häufig. Wenn CBD in Verbindung mit CBD -Blutspiegeln der folgenden Medikamente in Verbindung verabreicht wird:

• • Topiramat
  • Rufinamid
  • N-DES-Methylclobazam (ein aktiver Metaboliten von Arzneimittel Clobazam)
  • Zonisamid
  • Eslicarbazepine

Patienten, die CBD zusammen mit Valproinsäure mit Anfällen kombinieren, müssen sich ihrer Leberfunktion für potenzielle Probleme bewusst sein.

CBD- und Statin -Cholesterin -Medikamente

Statine sind eine der häufigsten Familien von Medikamenten, die als Interaktion mit CBD in Betracht gezogen werden, da sie durch das Enzym CYP3A4 verarbeitet werden. Die Kombination von CBD zusammen mit Statinen könnte theoretisch die Anzahl der Statine innerhalb des Körpers erhöhen und die Wahrscheinlichkeit von negativen negativen Auswirkungen erhöhen. Statine sind auch weniger kompatibel mit CBD, da Statine bekanntermaßen als typische Nebensymptome produzieren und den Symptomen ähneln, die wir unter Verwendung von CBD behandeln. Beispielsweise können viele Statin -Medikamente Probleme mit Gedächtnis, Muskelschmerzen und Müdigkeit sowie Muskelschwäche auslösen. Da ich eine signifikante Anzahl von Patienten sehe, die unter chronischen Schmerzen leiden und die bereits die maximale tägliche Dosierung ihres Statinmedikaments einnehmen, diskutiere ich häufig alternative Behandlungen mit ihrem Arzt, wie z. und Reduzierung der Dosierung des derzeit verwendeten Statin oder einschließlich Coenzym Q10, um die potenziellen nachteiligen Auswirkungen von Statinen zu verringern.

CBD und Erythromycin und Azol -Antimykotika

Das antibiotische Erythromycin sowie die Antimykotika -Azolfamilie sind häufig verwendete Medikamente, die CYP -Enzyme blockieren, die für die Metabolisierung von CBD verantwortlich sind. Das Kombinieren könnte theoretisch die Wahrscheinlichkeit negativer Folgen erhöhen.

CBD- und Antidepressivum -Medikamente

Eine Vielzahl von Antidepressiva und Antipsychotika wird unter Verwendung der gleichen Enzyme metabolisiert, die in CBD und CBD enthalten sind. Daher kann das Zusammennehmen dieser Arzneimittel das Risiko von nachteiligen Folgen erhöhen. Bei sechs Patienten, die Escitalopram oder Citalopram und CBD einnahmen, erhöhte die Kombination von CBD (200 bis 800 mg pro Tag) die Blut -Citalopram -Spiegel des Blutes signifikant. Die von den Patienten berichteten unerwünschten Ereignisse waren geringfügig und umfassten Durchfall, Müdigkeit und Übelkeit. [7] Darüber hinaus erhöht CBD, wie bei anderen Antidepressiva, Serotoninrezeptoren und die Verwendung von mehr als einem Medikament, bei dem dieser Wirkmechanismus auftritt, das Risiko einer seltenen Störung namens Serotonin -Syndrom erhöhen. In der Literatur der Wissenschaft wurden keine Fallberichte über diese Art von Interaktion berichtet.

CBD- und Immunsuppressiva -Medikamente

CBD könnte den Metabolismus von entzündungshemmenden Arzneimitteln Cyclosporin und Tacrolimus durch den Leberstoffwechsel verändern, was zu höheren Spiegeln im Blut dieser Arzneimittel und zu einer Erhöhung der möglichen nachteiligen Nebenwirkungen der toxischen Seite führen kann. [8]

CBD und Glaukom

Glaukom ist die primäre Diagnose, an die Menschen dazu neigen, Cannabis als Alternative zur Medizin zu betrachten. Es gibt Hinweise darauf, dass THC den erhöhten intraokularen (Augendruck) (IOP) senken kann, der für die Erkrankung charakteristisch ist. Denken Sie, dass CBD bei der Behandlung von Schmerzen hilft? Obwohl die Antwort jedoch nicht ganz klar ist, hilft CBD nicht, Schaden zuzufügen, aber CBD hilft nicht.

• • • Eine kürzlich durchgeführte Studie zu Tieren ergab, dass CBD im Gegensatz zu THC den intraokularen Druck tatsächlich erhöhte. Die Forscher stellten fest, dass der Druckerhöhung aus den Auswirkungen des CBD auf CBD im CB1 -Rezeptor (negative allosterische Modulation) resultierte. In derselben Studie wurde festgestellt, dass die Zugabe von CBD in Form von THC die Auswirkungen der IOP -Reduktion durch das THC vollständig verhinderte. [9]
    • Eine Studie über ein menschliches Subjekt, das den IOP erhöht hatte, entdeckte, dass die 20 mg CBD keine Wirkung hatte. 40 mg CBD führten jedoch zu einem leichten Anstieg des IOD. [10]

Im Gegensatz zu CBD hat CBDA wahrscheinlich keinen Einfluss auf den IOP, da es nicht die gleiche CBD-ähnliche Aktivität wie CBD im CB1-Rezeptor hat. CB1 -Rezeptor. Wenn Sie an Glaukom leiden und anfangen, CBD -Präparate zu verwenden, schlage ich vor, Ihren Augendruck zu überprüfen, um festzustellen, ob das CBD erhöhten Druck verursacht. Glaukom-Betroffene, die Cannabis nehmen möchten, um ihren IOD zu reduzieren, werden wahrscheinlich THC-dominierte Produkte bevorzugen, die in der CBD niedrig sind. Patienten mit Glaukom, die Hanfprodukte zur Behandlung anderer Beschwerden verwenden möchten, profitieren wahrscheinlich von CBDA -Formulierungen. Glaukom-Betroffene mit gut kontrollierten IOPS und versuchen, Cannabis zu nehmen, um die Netzhaut zu schützen, dürften von der Kombination mit CBD und THC profitieren.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie CBD

• • verwenden

Wenn Sie mehrere Medikamente einnehmen, besuchen Sie mehr als einen Arzt oder leiden unter bestimmten gesundheitlichen Problemen, die Sie und Ihr Arzt über alle Medikamente bewusst sein müssen, die Sie einnehmen, um mögliche Wechselwirkungen mit Arzneimitteln zu vermeiden. Ein Termin mit einem Arzt, der sich mit CBD und Cannabis -Nutzung auskennt, kann Ihnen dabei helfen, das beste Regime für Ihre Medikamente und Ergänzungen zu erstellen, um negative Wechselwirkungen zu vermeiden. Bestimmte Verbindungen können in Synergie mit CBD arbeiten. Wenn Sie Ihren Arzt um Rat fragen, kann dies dazu beitragen, die Vorteile Ihrer Medikamente zu maximieren. Verwenden Sie Online -Wirkstoff -Interaktionsprüfer, um zu bestimmen, welche Cytochrom -P450 -Enzyme verwendet werden. Wenn festgestellt wird, dass sie mit CBD interagieren (Sie müssen möglicherweise „Epidiolex“ eingeben, wenn es Cannabidiol nicht erkennt), überwachen Sie es genauer und stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt informieren. Die Notwendigkeit, vorsichtig zu sein, wird erhöht, wenn Sie größere Dosierungen einnehmen. Kleine Dosen haben die niedrigste Wahrscheinlichkeit von Wechselwirkungen mit Medikamenten.

Referenzen

[1] Stout, Stephen M. und Nina M. Cimino. „Exogene Cannabinoide als Substrate, Inhibitoren und Induktoren der metabolisierenden Enzyme des menschlichen Arzneimittels: eine systematische Überprüfung.“ Der Drogenstoffwechsel überprüft 46.1 (2014) (86-95).

[2] Alsherbiny, Muhammad und Chun Li. “ . “ Medikamente 6.1 (2019): 3.

[3] Grayson, Leslie et al. „ Eine Wechselwirkung zwischen Warfarin und Cannabidiol, ein Fallbericht < /span> . “ Epilepsie und Bericht über Verhalten 9 (2018): 10.

[4] Paduch, McKenzie und Angela R. Thomason. „ Antikoagulantien . “ Krankenhausapotheke (2021): 0018578720985438.

[5] Greger, Jessica et al. „ Eine Übersicht über Cannabis und Wechselwirkungen mit Antikoagulans- und Antiplettelettagenten . “ Das Journal of Clinical Pharmacology 60.4 (2020): 432-438.

[6] Gaston, Tyler E., et al. „Wechselwirkungen zwischen Cannabidiol und häufig verwendeten Antiepileptika.“ Epilepsia 58.9 (2017): 1586-1592.

[7] Anderson, Lyndsey L., et al. „Citalopram und Cannabidiol: In -vitro- und In -vivo -Beweise für pharmakokinetische Wechselwirkungen, die für die Behandlung von Angststörungen bei jungen Menschen relevant sind.“ Journal of Clinical Psychopharmacology 41.5 (2021): 525-533.

[8] Balachandran, Premalatha, Mahmoud Elsohly und Kevin P. Hill. „ Cannabidiol -Wechselwirkungen mit Medikamenten, illegalen Substanzen und Alkohol: Eine umfassende Überprüfung < /b> . “ Journal of General Internal Medicine (2021): 1-11.

[9] Miller, Sally et al. „ d9-tetrahydrocannabinol und Cannabidiol regulieren den Intraokulardruck . “ Investigative Ophthalmology & Visual Science 59.15 (2018): 5904-5911.

[10] Tomida, Ileana et al. „Wirkung der sublingualen Anwendung von Cannabinoiden auf den intraokularen Druck: Eine Pilotstudie.“ Journal of Glaucoma 15.5 (2006): 349-353.